نامه به وزیر بهداشت و درمان امضاء الکترونیکی در صورت تایید، امضاء فرمایید. * نام نام خانوادگی * شهر استان آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد شماره موبایلاختیاریآدرس ایمیلاختیاری متن فوق را مطالعه کردم.*من هم موافقم و امضاء میکنم